Bệnh tật

Xuất huyết - nguyên nhân, triệu chứng và trị liệu

Xuất huyết - nguyên nhân, triệu chứng và trị liệu



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Thuật ngữ chung xuất huyết não thực sự bao gồm các tình huống chảy máu khác nhau trong hộp sọ và, tùy theo cách giải thích của thuật ngữ, có thể đề cập đến các khu vực khác nhau của hộp sọ. Thông thường, xuất huyết não xảy ra như một phần của đột quỵ hoặc chấn thương sọ não nghiêm trọng, trong đó các mạch máu bị tổn thương. Xuất huyết não thực sự luôn nguy hiểm, đó là lý do tại sao bạn không bao giờ nên chờ đợi quá lâu trước khi bắt đầu trị liệu.

Định nghĩa

Là trung tâm điều khiển của cơ thể, não (cũng là: não hoặc encephalon) có nhiệm vụ quan trọng nhất trong lĩnh vực hoạt động của cơ thể. Các khu vực của não có thể được chia như sau:

  • Cerebrum (telencephalon) - tiểu não chịu trách nhiệm phần lớn cho các khả năng nhận thức như trí nhớ và các quá trình tư duy cao hơn.
  • Midbrain (diencephalon) - đặc biệt kiểm soát các chức năng nhạy cảm của não, bao gồm nhận thức cảm giác, điều chỉnh nhiệt độ, các chức năng thần kinh như cảm giác đau và nhịp điệu khi ngủ. Sự cân bằng hormone cũng được điều chỉnh bởi các xung thần kinh từ trung gian.
  • Tiểu não (tiểu não) - chịu trách nhiệm cho các kỹ năng vận động của cơ thể, tức là vận động, phối hợp và cảm giác cân bằng. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu cho rằng tiểu não cũng đóng một vai trò trong học tập vô thức.
  • Brainstem (Truncus cerebri / Truncus encephali) - thân não tạo thành liên kết giữa não và tủy sống. Ông chịu trách nhiệm xử lý các ấn tượng giác quan, nhưng cũng cho việc truyền các xung động từ não. Hơn nữa, thân não kiểm soát các chức năng quan trọng thiết yếu như nhịp tim, nhịp thở, mí mắt, nuốt và phản xạ ho.

Các khu vực nhạy cảm của não được bao quanh bởi xương sọ. Điều này được lót bởi màng não, bao quanh não và thô

  • màng não cứng (dura mater encephali),
  • da nhện (Arachnoidea encephali),
  • và có màng não mỏng manh (pia mater encephali) được chia.

Cả màng não và não bộ đều đi qua một số lượng lớn các mạch máu, khiến cho các biến thể của xuất huyết não vô cùng rộng rãi. Như tên đã cho thấy, chảy máu xảy ra trong các cấu trúc khác nhau của não. Kết quả là, các khu vực bị ảnh hưởng của mô não chỉ được cung cấp không đủ chất dinh dưỡng và oxy, hoặc bị suy nhược do lượng máu đi vào chúng. Điều này có thể gây tử vong, bởi vì nếu các phần của não vẫn không được cung cấp chất dinh dưỡng và oxy trong một thời gian dài, cuối cùng chúng sẽ ngừng hoạt động và trong trường hợp xấu nhất, thậm chí chết hoàn toàn và không thể khắc phục. Tùy thuộc vào vị trí xuất huyết, phân biệt giữa các biến thể chảy máu sau:

  • Xuất huyết ngoại sọ - "chỉ" màng não bị ảnh hưởng bởi chảy máu,
  • Tụ máu ngoài màng cứng - một dạng xuất huyết ngoại bào đặc biệt gây chảy máu vào khoang ngoài màng cứng,
  • Tụ máu dưới màng cứng - một vết bầm dưới màng não cứng,
  • Xuất huyết dưới nhện - xuất huyết ngoại bào ở vùng da nhện,
  • xuất huyết nội sọ - có chảy máu thực sự trong não.

Bệnh tim và bệnh mạch máu là nguyên nhân chính

Cho đến nay, nguyên nhân phổ biến nhất của chảy máu trong não là tăng huyết áp. Nếu không được điều trị, nó sẽ dẫn đến mất tính đàn hồi ở thành mạch - đặc biệt là ở khu vực của các mạch máu nhỏ nhất, chẳng hạn như những chất được tìm thấy trong não. Nếu bây giờ có đỉnh huyết áp cao, như thường lệ trong trường hợp gắng sức, căng thẳng hoặc khủng hoảng tăng huyết áp, các mạch máu chịu áp lực không còn có thể chống lại tác dụng này và rách, gây xuất huyết não.

Xơ cứng động mạch (xơ cứng động mạch) dựa trên một cơ chế tương tự. Kết quả của sự vôi hóa dần dần các mạch máu nhỏ nhất, làm mất sự ổn định và tính đàn hồi trong thành mạch, dẫn đến rách mạch máu khi đỉnh huyết áp cao. Vì tăng huyết áp và xơ cứng động mạch rất thường xảy ra cùng nhau, nên hiếm khi có thể nói chính xác cơ chế nào cuối cùng dẫn đến chảy máu trong não.

Các dị tật mạch máu bẩm sinh hoặc mắc phải của các mạch máu trong não cũng có thể hiểu được là nguyên nhân gây chảy máu trong não do các bệnh tim và các bệnh mạch máu. Hầu hết các dị tật là bẩm sinh về vấn đề này và vẫn không bị phát hiện trong một thời gian dài bởi vì chúng hiếm khi gây ra các triệu chứng và do đó không có lý do để đến bác sĩ. Tuy nhiên, đôi khi, các dị tật trở nên đáng chú ý thông qua đau đầu tái phát và các cơn đau nửa đầu hoặc co giật và sau đó được xác định trong chẩn đoán tiếp theo. Các dị tật mạch máu phổ biến nhất bao gồm

  • Chứng phình động mạch,
  • Angiomas
  • và cavernomas.

Có một số khiếu nại liên quan đến mạch máu khác làm tăng ồ ạt nguy cơ xuất huyết não do tổn thương mạch máu. Ví dụ, các khối u hoặc di căn trong não có thể phát triển không thuận lợi xung quanh các mạch máu đến mức có một quá trình tu sửa các thành của các mạch, cuối cùng có thể dẫn đến chảy máu trong não. Và tiêu thụ rượu và ma túy, cũng như lạm dụng steroid đồng hóa, có thể làm tăng ồ ạt nguy cơ chảy máu não do tổn thương mạch máu.

Cảnh báo: Việc tiêu thụ các chất này trong thai kỳ cũng có thể dẫn đến xu hướng gia tăng của thai nhi bị chảy máu!

Rối loạn máu và chảy máu trong não

Bệnh nhân có xu hướng chảy máu tăng cũng có nguy cơ chảy máu não. Máu của bạn thiếu các yếu tố cần thiết cho quá trình đông máu (hemotase), còn được gọi là FI đến FXIII. Ngoại trừ các ion canxi (yếu tố đông máu FVI), đây là các protein được lập trình sẵn về mặt di truyền, chức năng của chúng có thể bị xáo trộn đáng kể bởi các tác động có hại như bệnh hoặc ảnh hưởng của các chất. Kết quả là, máu trở nên cực kỳ mỏng, ngoài việc làm tăng vết thương chảy máu, còn dẫn đến tăng thoát máu từ thành mạch.

Các bệnh có xu hướng chảy máu gia tăng bao gồm các khiếm khuyết di truyền như bệnh Hemophilia. Giảm tiểu cầu, dẫn đến thiếu tiểu cầu (giảm tiểu cầu), có thể làm loãng máu quá mức và gây ra rối loạn đông máu. Sự đông máu có thể bị phá vỡ do ung thư máu (bệnh bạch cầu) do thoái hóa tế bào.

Đôi khi giảm đông máu cũng có thể được mong muốn đặc biệt. Đây là trường hợp, ví dụ, trong các hoạt động điều trị bệnh tim hoặc ung thư. Các bệnh như xơ cứng động mạch hoặc huyết khối, gây tăng huyết áp, thường yêu cầu làm giảm các thành mạch bằng thuốc làm loãng máu thuốc. Những loại thuốc chống đông máu này bao gồm:

  • ASA (axit acetylsalicylic),
  • Clexane,
  • Heparin,
  • Marcumar,
  • Talithrom,
  • Monoembolex.

Quan trọng: Các loại thuốc được đề cập không bao giờ được sử dụng mà không có toa của bác sĩ cho mục đích làm loãng máu. Các bác sĩ điều trị phải theo dõi thường xuyên và chặt chẽ các giá trị đông máu để có thể nhận ra một ranh giới tốt giữa việc làm loãng máu mong muốn và xu hướng không kiểm soát được chảy máu trong thời gian tốt.

Xuất huyết não do chấn thương sọ não

Chấn thương bên ngoài trong khu vực của đầu, ví dụ do tai nạn hoặc ảnh hưởng của bạo lực, có thể dẫn đến thương tích có thể nhìn thấy và ẩn. Chấn thương có thể nhìn thấy thường được điều trị y tế và theo dõi nhanh chóng, do đó bất kỳ biến chứng nào có thể được xác định ở giai đoạn đầu. Nguy cơ tàn khốc hơn nhiều đến từ những thương tích tiềm ẩn. Thông thường, những người bị ảnh hưởng vẫn có ý thức sau khi ngã trên đầu, phản ứng nhanh và ngoài tiếng rít nhẹ của đầu, không báo cáo bất kỳ triệu chứng quan tâm nào.

Bất kỳ tác động bạo lực nào lên đầu về mặt lý thuyết có thể dẫn đến chảy máu trong não hoặc giữa màng não. Nếu không có thương tích bên ngoài, nó thường không bị phát hiện trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày và do đó có thể trở nên tồi tệ hơn nếu không được điều trị. Chỉ khi máu bắt đầu thay thế chất não mềm do cấu trúc xương của hộp sọ, những người bị ảnh hưởng mới trải qua các triệu chứng cụ thể như suy giảm ý thức hoặc rối loạn nhận thức và mức độ tổn thương thực sự mới rõ ràng.

Ghi chú: Đặc biệt là các tác động bạo lực cùn trên vùng đầu và cổ phải luôn được theo dõi đặc biệt và không nên xem nhẹ, ngay cả khi những người bị ảnh hưởng có vẻ có sức khỏe tốt. Các quan sát liên quan đến nhãn hiệu áp lực nội sọ có thể có tầm quan trọng cứu sống ở đây.

Triệu chứng

Một biến chứng đáng sợ của xuất huyết não mà hầu như luôn xảy ra mà không cần điều trị ngược là phù não. Nó biểu thị sưng mô não do chảy máu và làm tăng áp lực tác động lên não vô cùng. Do đó, các triệu chứng quan trọng nhất của xuất huyết não là cái gọi là dấu hiệu áp lực nội sọ, cho thấy áp lực bên trong hộp sọ tăng lên. Đặc biệt trong trường hợp tai nạn và tác động của bạo lực là nguyên nhân, những dấu hiệu này có thể xuất hiện rất muộn và chỉ dần dần cho thấy chảy máu bên trong khu vực của hộp sọ. Thông thường, họ bị nhầm lẫn với các khiếu nại về đường tiêu hóa khi bắt đầu xuất hiện. Trên hết, buồn nôn và nôn kết hợp với mệt mỏi hoặc buồn ngủ khiến người ta nghĩ đến ngộ độc thực phẩm. Vì lý do này, đây là một tổng quan chi tiết về tất cả các dấu áp lực nội sọ:

  • buồn nôn
  • Nôn
  • đau đầu
  • mệt mỏi
  • Rối loạn chú ý và tập trung
  • Bất ổn bên trong
  • Co cứng của chi trên và dưới
  • Thay đổi hành vi lời nói (lall, rối loạn tìm từ)
  • Khó thở
  • Buồn ngủ
  • Phản ứng học sinh thay đổi
  • Rối loạn cảm giác hoặc tê

Nguy hiểm: Nếu các triệu chứng áp lực nội sọ vẫn không được phát hiện và nguyên nhân gây ra áp lực nội sọ ngày càng không được điều trị, một cú ngã hoặc sốc dường như vô hại thậm chí có thể gây tử vong nếu nó gây xuất huyết não! Một dấu hiệu áp lực nội sọ cực kỳ đáng báo động là rối loạn cảm giác.

Chẩn đoán

Một khảo sát chi tiết về bệnh nhân khi bắt đầu khám là - nếu bệnh nhân vẫn tỉnh táo - cực kỳ quan trọng đối với bác sĩ trong trường hợp xuất huyết não để có thể bắt đầu các bước điều trị nhắm mục tiêu càng nhanh càng tốt. Các khiếu nại hiện có, chẳng hạn như cảm giác bất thường ở một số khu vực đầu, cung cấp thông tin về vị trí chảy máu, ví dụ. Sau khi gây mê, kiểm tra cẩn thận bằng kỹ thuật hình ảnh cũng là cần thiết để xác định mức độ chính xác của xuất huyết não và nguyên nhân cá nhân. Ngoài việc kiểm tra bằng tia X, CT và MRI chủ yếu được sử dụng ở đây. Ngoài ra, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là có thể, ví dụ để khám phá hoặc loại trừ các bệnh về máu, mạch máu hoặc khối u.

Trị liệu

Chảy máu từ não, cho dù nguyên nhân là gì, luôn cần điều trị y tế vì nếu không được điều trị, nó có thể gây tổn thương nghiêm trọng và không thể khắc phục cho não và thậm chí có thể dẫn đến chết não. Thời gian trôi qua giữa sự xuất hiện của chảy máu và bắt đầu các biện pháp y tế đầu tiên cũng đóng một vai trò quan trọng ở đây và là yếu tố quyết định thành công. Càng điều trị sớm, khả năng những người bị ảnh hưởng sẽ sống sót càng cao và tổn thương não sẽ hồi phục.

Giám sát văn phòng phẩm

Trên hết, phù não hiện tại phải được kiểm tra chặt chẽ bởi nhân viên y tế, đó là lý do tại sao việc theo dõi trong phòng chăm sóc đặc biệt là cần thiết. Ngoài ra, bất kể trạng thái ý thức của họ, bệnh nhân bị xuất huyết não chỉ có thể được đặt ở độ cao 30 ° trên cơ thể, cũng phải được theo dõi trong bệnh viện.

Điều trị nội khoa

Đồng thời, các loại thuốc thông mũi như cortisone liều cao và thuốc bài tiết như thuốc lợi tiểu có thể được sử dụng để giảm áp lực chất lỏng lên não. Hơi thở thường bị suy giảm khi não sưng lên, và liệu pháp oxy hoặc thậm chí thông khí nhân tạo là cần thiết.

Vì huyết áp cao không phải là nguyên nhân gây xuất huyết não, điều trị cũng là một trọng tâm của trị liệu. Một mặt, trong tình trạng cấp tính của xuất huyết não, huyết áp nên được giữ ở mức bình thường, theo đó các thuốc chống tăng huyết áp, cả ở dạng viên nén và ở dạng tiêm tĩnh mạch, có thể giúp đỡ đáng tin cậy. Mặt khác, huyết áp cũng cần được kiểm tra trong liệu pháp dài hạn và giữ thuốc trong phạm vi bình thường. Do đó, thuốc hạ huyết áp có thể trở thành một biện pháp điều trị suốt đời. Vì chảy máu trong não thường liên quan đến động kinh trước và sau đó, nên dùng thuốc chống co giật.

Liệu pháp phẫu thuật

Tùy thuộc vào vị trí chảy máu và mức độ thiệt hại dự kiến, điều trị phẫu thuật thường không thể tránh khỏi. Mục đích là để loại bỏ hoàn toàn vết bầm tím và loại bỏ nguyên nhân chảy máu, mà bác sĩ phẫu thuật phải mở phần xương của hộp sọ (cắt sọ). Một cách tiếp cận đặc biệt cẩn thận được ưu tiên hàng đầu trong hoạt động này ngay từ đầu, vì não đặc biệt nhạy cảm với các thao tác với các dụng cụ bên ngoài và phải tránh sự kích thích thêm của mô não.

Chảy máu và dị dạng mạch có thể được đóng lại bằng kẹp hoặc cuộn để ngăn chảy máu thêm. Trong quá trình chữa bệnh, sau đó não sẽ phát triển các mạch máu lẩn tránh (mạch thế chấp) chăm sóc các khu vực của não bị tắt. Khi kết thúc ca phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật quyết định, tùy thuộc vào mức độ sưng trong não, liệu xương sọ có thể được thay thế ngay lập tức hay liệu việc đóng hộp sọ hoàn toàn phải được hoãn lại vào thời điểm muộn hơn để hoàn toàn sưng lên.

Liệu pháp dài hạn

Sau khi điều trị cấp tính xuất huyết não, luôn phải tuân thủ liệu pháp dài hạn, mục đích của nó là khắc phục mọi tổn thương não có thể xảy ra và giúp những người bị ảnh hưởng có chất lượng cuộc sống đầy đủ. Vật lý trị liệu, trị liệu ngôn ngữ và các biện pháp trị liệu nghề nghiệp thậm chí có thể dẫn đến bồi thường hoàn toàn cho tổn thương não nếu được sử dụng sớm. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng bởi các yếu tố nguy cơ như huyết áp cao và xơ cứng động mạch được đào tạo phù hợp để thay đổi cách sống của họ. (Ma)

Thông tin về tác giả và nguồn

Văn bản này tương ứng với các thông số kỹ thuật của tài liệu y khoa, hướng dẫn y tế và các nghiên cứu hiện tại và đã được kiểm tra bởi các bác sĩ y khoa.

Miriam Adam, Barbara Schindewolf-Lensch

Sưng lên:

  • Viện Chất lượng và Hiệu quả trong Chăm sóc Sức khỏe (IQWiG): Chứng phình động mạch não (truy cập: ngày 15 tháng 7 năm 2019), gesundheitsinif.de
  • Balik, Vladimir / Yamada, Yasuhiro / Talari, Sandeep / u.a .: Điều trị phẫu thuật tiên tiến trong phẫu thuật cắt bỏ phình động mạch nội sọ, Georg Thieme Verlag, 2017, thieme-connect.de
  • Hiệp hội Thần kinh học Đức (DGN): Hướng dẫn S1 về phình động mạch nội sọ không bị gián đoạn, tình trạng: tháng 9 năm 2012, xem chi tiết hướng dẫn
  • Hacke, Werner: Thần kinh học, Springer, phiên bản thứ 14, 2015
  • Steiner T. / Juvela S. / Unterberg A. / et al.
  • Herold, Gerd: Internal Medicine 2019, tự xuất bản, 2018
  • Tổ chức hỗ trợ đột quỵ Đức: Nguyên nhân gây chảy máu não (truy cập: 15/07/2019), schlaganfall-hilfe.de
  • Phòng khám Cleveland: Xuất huyết nội sọ, Xuất huyết não và Đột quỵ xuất huyết (truy cập: ngày 15 tháng 7 năm 2019), my.cleoweenclinic.org
  • Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, Inc .: Đột quỵ xuất huyết (Chảy máu) (truy cập: ngày 15 tháng 7 năm 2019), trokpathociation.org
  • Nhà xuất bản Y tế Harvard: Đột quỵ xuất huyết (truy cập: 15/07/2019), Health.harvard.edu

Các mã ICD cho bệnh này: I60-I62, S06ICD-Code là các mã hóa hợp lệ quốc tế để chẩn đoán y tế. Bạn có thể tìm thấy, ví dụ: trong thư của bác sĩ hoặc trên giấy chứng nhận khuyết tật.


Video: Measles - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Tháng Tám 2022).